掏还是不掏，这个世纪难题有解了

作者｜北京老年医院耳鼻咽喉科　张玉洁

审核｜北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科教授　王宁宇

掏耳朵那种酥酥麻麻的感觉很酸爽，但有人掏耳朵上瘾了，几乎天天要掏，结果把耳朵掏出问题来了。

张大爷患有2型糖尿病、高脂血症、冠心病，平时也没其他爱好，在家闲着就爱掏耳朵。有一次，他洗澡后用棉签掏耳朵，不幸掏出个坏死性外耳道炎，甚至引起了面瘫和颅内感染，做了好几次大手术，才算是把命保住。最终，被掏的这只耳朵，听力永久丧失，面神经也“牺牲”掉了。

代价这么大！到底还能不能愉快地掏耳朵了？

有耳屎，正常

有人痴迷掏耳朵，是因为耳里有耳屎。耳屎这名字实在不雅，下意识地就关联到眼屎、鼻屎……不清理干净必定会浑身不自在！

其实，耳屎也就是耳垢，在医学上还有个相当文艺的名字，叫做耵聍。耵聍是由耳道皮肤腺体自行分泌出来的一种灰色、橙色或淡黄色的蜡质分泌物，同时还混有灰尘和皮屑。它的主要成分为60%角蛋白，12%～20%饱和或不饱和脂肪酸、醇类、角鲨烯，以及6%～9%胆固醇。

我们俗话说的“湿耳”“干耳”，其实是由皮脂腺分泌的不同决定的。“干耳”的耳屎会比较容易脱落，而“湿耳”即油性耳屎，更容易堆积在耳道里，甚至长期积累导致耳朵堵住，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。

我们国人中只有4%～7%是所谓的“湿耳”，这是由基因决定的。如果你有幸成为“湿湿的”这一小撮，请记住，这并非疾病状态！

“不掏党”，胜出

掏，还是不掏，这是一个问题！

其一：作为耳道耵聍腺产生的神奇分泌物，耳屎的存在并非毫无意义！它有润滑保湿、保护耳膜、抗菌防噪和自洁防尘等作用。

其二：耳屎会随着你的一举一动排出来，特别是咳嗽、咀嚼等动作如同神助攻，让旧耳屎顺势滚出耳道，给新耳屎腾空间。就是说，外耳道有着正常的新陈代谢及自洁作用，功能很强大，无需劳您亲自动手！

其三：掏耳朵其实是个高难度动作，你确信自己掌握到了要领？

最终……“不掏党”三连击直接打败“要掏党”。结论是，大部分人没必要掏耳朵，特别是“干耳”且耳道不那么弯曲的人。

自行掏耳，小心受伤

很多人都已经习惯自己瞎掏耳朵，有用长指甲的，有用棉签、挖耳勺等工具的。如果掏不好，会带来伤害。

用力过猛，会导致鼓膜穿孔，听力下降，甚至并发中耳炎。

方法不当，可能将耳屎推向耳道深部，形成耵聍栓塞，导致听力减退，压迫鼓膜引起耳鸣、眩晕。而且，这种情况可能使就诊时清理的难度加大。

用不干净的挖耳勺、长指甲等挖耳，易把耳道挖出细微的伤口，容易造成外耳道真菌感染。尤其是有些人迷信采耳足疗店的手艺，却不知这些场所往往消毒不规范，极易造成交叉感染。还有一些人喜欢掏耳后用各种药水滴入耳道，美其名曰杀菌，其实这样做也会破坏正常的皮肤屏障，甚至可能导致外耳道湿疹，使耳道越来越痒，或继发其他感染。

共用挖耳工具，会传染疾病。比如最常见的是人乳头状瘤病毒（HPV），可能引起外耳道乳头状瘤。

耳屎真的会越掏越多，经常掏就会分泌得越来越多。而且，新分泌的耳屎可能会由原本的片状变为碎屑，降低保护耳朵的能力。

正确姿势学起来

从健康角度考虑，一般来说耳朵没有明显不适症状，就无需处理耳屎。

如果耳屎量大，造成耳闷胀感，甚至导致疼痛或听力丧失，则需要及时到医院耳鼻咽喉科寻求专业医生的帮助。

大量的耳屎堆积在外耳道，临床上称为外耳道耵聍栓塞。医生会根据你的情况，或是用耳道内镜直接取出，或是滴药软化耳屎后取出。

如果你觉得掏耳朵很爽，那就要学习一下掏耳朵的正确姿势：

耳朵朝下，用温暖、湿润的棉棒，擦拭外耳道口，不要伸到里面。

不要用牙签、火柴梗、笔芯等坚硬的物品，试探你耳道里最柔弱的部分。

应该注意的是，分泌性中耳炎等中耳疾病的耳闷胀感极易与外耳道耵聍栓塞相混淆，自行掏耳极易延误病情。

对于诸如合并糖尿病等全身疾病、外耳道狭窄、既往未曾清理耳道、“油耳”、耳痒有渗出液等情况的患者，切莫自行掏耳朵，务必到医院就诊！

小小耳道大有乾坤，

温柔对待才是正解！