第二节　鼻的应用解剖生理

一、鼻的应用解剖

（一）概述

鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成，是人体重要的嗅觉、呼吸器官。外鼻位于面部正中间，鼻腔被鼻中隔分为左右两个，鼻腔的前上部、两侧和后部共有4对鼻窦，分别为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻腔的三维解剖结构是维持鼻正常生理功能的基础。鼻腔为不规则腔隙，每侧鼻腔借助深在而隐藏的鼻窦开口分别与四组鼻窦相交通。

（二）外鼻

1.外鼻形状

外鼻由骨和软骨构成支架，外覆皮肤及软组织，位于面部中央。外鼻呈三棱锥体状（图1-6），外观上窄下宽，前棱上部为鼻根，向下依次为正中部鼻梁及鼻尖。鼻梁的两侧为鼻背，鼻尖两侧的半圆形隆起为鼻翼，三棱锥体的底部即鼻底，由鼻中隔软骨的前下缘及鼻翼软骨内侧脚构成鼻小柱，由鼻底向前延续形成左、右前鼻孔。鼻翼向外下与面颊交界处有一条浅沟，即鼻唇沟。

2.外鼻软骨支架

外鼻软骨支架主要由大翼软骨和鼻外侧软骨组成。大翼软骨，呈马蹄形。有两脚：左右内侧脚夹鼻中隔软骨前下缘构成鼻小柱支架，外侧脚构成鼻翼支架。鼻外侧软骨，左右各一，呈三角形，位于鼻梁与鼻背的侧面，上方连接鼻骨下缘和上颌骨额突，两侧鼻外侧软骨的内侧缘，在鼻中线会合并连接鼻中隔软骨的前上缘。隔背软骨的底面观呈“个”字形，两侧翼为鼻外侧软骨，中间为鼻隔板，即鼻中隔软骨构成。小翼软骨和籽状软骨，统称为鼻副软骨，充填于鼻外侧软骨和大翼软骨之间。

3.外鼻骨性支架

外鼻骨性支架由鼻骨、上颌骨额突和额骨鼻突构成。鼻骨成对，其上缘、下缘、外侧缘分别与额骨、鼻外侧软骨上缘、上颌骨额突连接，鼻骨后面的鼻骨嵴则与额嵴、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。鼻骨下端宽而薄，容易发生骨折，上端窄而厚，有良好的保护作用。

4.外鼻皮肤

外鼻部皮肤厚薄不一，鼻翼、鼻尖及鼻前庭皮肤较厚，且与其下方的软骨膜及脂肪纤维组织连接紧密，炎症时皮肤稍有肿胀即压迫神经末梢，引起剧烈的疼痛。鼻梁、鼻根及其侧面皮肤较薄，皮下组织较疏松。外鼻部皮肤含有较多皮脂腺和汗腺，上部皮肤含汗腺较多，下部含皮脂腺较多，以鼻翼和鼻尖最明显，是痤疮、粉刺、疖肿及酒渣鼻的好发部位。

5.外鼻血管

外鼻的动脉主要来自鼻背动脉、额动脉、面动脉、筛前动脉、眶下动脉、上唇动脉的分支。外鼻的静脉主要经面静脉和内眦静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通（图1-7）。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故当鼻部皮肤感染（如疖肿）时，若用力挤压或治疗不当，可使感染蔓延至颅内，引起致命的海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

6.外鼻神经

有感觉神经和运动神经。感觉神经主要是三叉神经的上颌支和眼支。运动神经为面神经的颊支，支配鼻部的运动。

（三）鼻腔

鼻腔由鼻中隔分成左右两侧，其冠状切面呈三角形，顶窄底宽，每侧鼻腔又被分为鼻前庭和固有鼻腔。

1.鼻前庭

为前鼻孔和固有鼻腔之间的空腔，位于鼻腔前部，前界为前鼻孔，后界为鼻内孔，鼻内孔较前鼻孔狭小，是鼻腔最狭窄处。鼻前庭的皮肤和固有鼻腔黏膜交界处的弧形隆起称为鼻阈，与鼻阈相对应的内侧鼻中隔与外下方的鼻腔底部隆起共同构成鼻内孔。鼻前庭有皮肤覆盖，其特征是皮肤富有鼻毛，且富含汗腺和皮脂腺，故容易患疖肿，由于皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，有明显的疼痛。

2.固有鼻腔

简称鼻腔，由黏膜覆盖，前、后界分别为鼻内孔和后鼻孔。固有鼻腔经鼻内孔与鼻前庭交通，分为内、外、顶、底四壁。

（1）内侧壁：

即鼻中隔，有软骨部和骨部两部分。主要由鼻中隔软骨、犁骨、上颌骨腭突和筛骨正中板构成。筛前动脉、筛后动脉、腭大动脉、鼻翼动脉以及上唇动脉在鼻中隔前下部的黏膜内吻合，形成动脉网，此处称利特尔区，也称易出血区，是鼻出血的好发部位。

（2）外侧壁：

与鼻窦炎的发病有密切关系，是鼻解剖结构中最为复杂的区域，分别由上颌骨、鼻甲骨、泪骨、腭骨垂直板、筛骨（内壁）及蝶骨翼突组成。鼻腔外侧壁从下往上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别为下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲，其前端的位置依次后移约1/3，其大小依次缩小约1/3。各鼻甲下方与鼻腔外侧壁均形成一个裂隙状空间，成为鼻道，对应依次为下、中、上鼻道（图1-8、图1-9）。各鼻甲与鼻中隔之间的空间称为总鼻道。

1）下鼻甲及下鼻道：

下鼻甲骨为一个独立呈水平状卷曲的薄骨，附着于腭骨垂直板和上颌骨内侧壁。其上缘中部的泪突与泪骨连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同形成鼻泪管；其上缘后部的筛突连接中鼻道钩突的尾端，共同参与上颌窦自然口和鼻囟门的构成；其外侧面与鼻腔外侧壁及下鼻甲附着部共同形成下鼻道。下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1～1.5cm，病理状态下（如下鼻甲肥大及肿胀）可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道顶呈穹隆状，前上方有鼻泪管开口，距前鼻孔3～3.5cm。下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处骨质最薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。

2）中鼻甲及中鼻道：

中鼻甲为筛骨的一部分，为筛窦内侧壁的标志，由前部和后部两部分组成，分别为垂直部及水平部。中鼻甲前部附着于筛骨水平板和筛窦顶壁交界处的前颅底，下端游离垂直向下，是气流进入鼻腔后首先冲击的部位；中鼻甲后端延续到筛窦下方，与颅底无直接的骨性连接。中鼻甲是鼻内镜手术中重要的解剖标志，手术操作一般在中鼻甲外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液鼻漏。中鼻甲后端附着处的后上方，离后鼻孔上缘的上、后上方约12cm处为蝶腭孔所在，有蝶腭神经和蝶腭动脉通过。局麻下鼻内镜手术时阻滞该处神经和血管，能有效减少出血和缓解疼痛。

中鼻道位于中鼻甲的下外侧，解剖结构复杂，是前组鼻窦的开口引流位置，也是鼻内镜手术进路中最重要的区域。中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下的弧形嵴状隆起为钩突，后上的隆起为筛泡，属筛窦结构，内含1～4个气房。在两个隆起之间有一个半月状裂隙，为半月裂孔，半月裂孔向前下和外上逐渐扩大呈漏斗状空间，为筛漏斗。中鼻甲、中鼻道及附近的区域统称为“窦口鼻道复合体”，该区域的解剖结构异常和病理改变会影响鼻窦的通气和引流，会引起鼻及鼻窦炎。中鼻甲、钩突和筛泡也是鼻内镜筛窦手术的重要标志和进路（图1-10）。

3）上鼻甲及上鼻道：

上鼻甲为三个鼻甲中最小的一个，属筛骨结构，有时仅为一条黏膜皱襞，位于鼻腔外侧壁上后部。后组筛窦开口于上鼻道。上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦的开口处。

（3）顶壁：

非常狭小，呈穹隆状。分为三段：前段倾斜上升，为鼻骨和额骨鼻突构成；中段水平，即为分隔颅前窝的筛骨水平板，又叫筛板，属于颅前窝底的一部分，板上多孔；后段倾斜向下，即蝶窦前壁。筛板菲薄而脆，在外伤或手术时容易发生损伤，导致外伤性/医源性脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。

（4）底壁：

即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平部组成。

（5）后鼻孔：

主要由蝶骨体（上）、蝶骨翼突内侧板（外）、腭骨水平部后缘（底）、犁骨后缘（内，即左右后鼻孔分界）构成。双侧后鼻孔经鼻咽部交通。

3.鼻腔黏膜

广泛分布于鼻腔各壁和鼻道，与鼻咽部、鼻窦和鼻泪管黏膜连续，根据各部位组织学构造和生理功能不同，可分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜。

（1）嗅区黏膜：

分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基细胞及嗅细胞组成。

（2）呼吸区黏膜：

鼻腔前1/3自前向后的黏膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，主要由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞、基底细胞组成。黏膜下层具有丰富的浆液腺和黏液腺，是鼻分泌物的主要来源之一。鼻分泌物在黏膜表面形成随纤毛运动而向后移动的黏液毯是鼻黏膜重要的保护机制之一。鼻分泌物同样是鼻腔特异性与非特异性化学保护物质的主要来源，如免疫球蛋白、溶菌酶等。

4.鼻腔血管

（1）鼻腔的动脉：

动脉主要来自颈内动脉系统的分支眼动脉和颈外动脉系统的分支上颌动脉。

1）眼动脉：

自视神经管入眶后分出筛前动脉和筛后动脉。筛前动脉供应前组筛窦、额窦、鼻中隔前上部和鼻腔外侧壁，筛前动脉颅底附着处为额隐窝的后界，是鼻内镜额窦手术的重要解剖标志。筛后动脉供应后组筛窦、鼻中隔的后上部和鼻腔外侧壁。

2）上颌动脉：

在翼腭窝内相继分出蝶腭动脉、腭大动脉和眶下动脉供应鼻腔，其中蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔后分为内侧支和外侧支。内侧支即鼻腭动脉，外侧支分成鼻后外侧动脉，并进一步分成下鼻甲支、中鼻甲支、上鼻甲支。鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下相互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛（图1-11），是临床上鼻出血的好发部位，此区称为利特尔区。

（2）鼻腔静脉：

鼻腔前部、后部和下部的静脉汇入颈内、外静脉，鼻腔上部静脉则经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦。鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，为克氏静脉丛，为该部位出血的重要来源。

从解剖学的角度考虑，可以把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉和动脉血管网分别称克氏静脉丛和利特尔动脉丛，临床上又将此区称为“易出血区”。

5.鼻腔神经

包括嗅神经、感觉神经和自主神经。

（1）嗅神经：

分布于嗅区黏膜。嗅细胞中枢突汇集成多数嗅丝穿经筛板上的筛孔抵达嗅球。嗅神经鞘膜为硬脑膜的延续，损伤嗅区黏膜或继发感染，可沿嗅神经进入颅内，导致鼻源性颅内并发症。

（2）感觉神经：

来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。

（3）自主神经：

交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经，副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者组成翼管神经进入鼻腔。交感神经主司鼻黏膜血管收缩，副交感神经主司腺体分泌和鼻黏膜血管扩张。

（四）鼻窦

鼻窦是鼻腔周围颅面骨中含气空腔，一般左右成对，共4对，依其所在的颅骨而命名，分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦（图1-12），依照窦口引流的位置、方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前、后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝（图1-13）。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，炎症可相互蔓延。

1.上颌窦

位于上颌体内，呈不规则的三角锥体形，是4对鼻窦中最大者，平均容积为13ml，共有5个壁。

（1）前壁：

中央薄而凹陷，称为尖牙窝。

（2）后外壁：

与翼腭窝及颞下窝毗邻，在严重鼻出血时，可经此壁结扎上颌动脉，上颌窦肿瘤破坏此壁时，可侵犯翼内肌，导致张口困难。

（3）内侧壁：

为中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，在接近鼻腔底部处骨质较厚，愈向上愈薄，下鼻甲附着处最薄，是经下鼻道进行上颌窦穿刺的最佳部位。

（4）上壁：

即眼眶的底壁，眶下神经血管及神经穿过此壁的眶下管出眶下孔至尖牙窝，外伤引起的眶底骨折，常常导致眶内容下垂到上颌窦内，引起眼球活动障碍、眼球内陷、复视。

（5）底壁：

即上颌骨的牙槽突，底壁常低于鼻腔底，为上颌突各骨壁中骨质最厚者，与第2前磨牙和第1、2磨牙关系密切，其牙根常与窦腔仅由一层菲薄的骨质相隔，牙根感染容易侵入窦内，引起牙源性上颌窦炎。

2.筛窦

位于鼻腔外上方筛骨内，是鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前、前颅底之下的蜂窝状气房，为4对鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多、与毗邻器官联系最密切的解剖结构，故又称筛迷路。筛窦被中鼻甲基板分为前组和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板，筛前病变、外伤及手术可破坏此壁造成眶内并发症（图1-14）。顶壁为筛顶，与颅前窝相邻。筛顶与筛板可以形成一定的高度差，外伤和手术时易造成损伤，引起脑脊液鼻漏。

3.额窦

位于额骨的内、外两层骨板之间，在筛窦的前上方，左右各一。额窦向内下走行过程中逐渐变窄，尤以位于额窦底部的额窦口处最为狭窄。额窦前壁为筛骨外骨板，含骨髓，较坚厚，外伤和炎症可致骨髓炎。后壁即额骨内骨板，为颅前窝前壁的一部分，较薄，额窦有导静脉穿此壁通硬脑膜下腔，此壁也可能存在骨裂隙，故额窦感染可侵入颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦的顶壁，此壁内侧相当于眼眶的内上角，非常薄，急性额窦炎时此处可引起明显压痛，额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内。

4.蝶窦

位于后组筛窦的后、内和下方，居鼻腔最上后方。蝶窦是在蝶骨体上气化发育而成。由于气化程度不一，大小和形态极不规则。蝶窦外侧壁结构复杂，是鼻窦手术开放蝶窦或蝶窦内手术比较危险的区域。外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。在气化较好的蝶窦，此壁菲薄或缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍形，名为蝶鞍，承托垂体。前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁。后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。

（五）鼻窦的血管、淋巴和神经

1.血管

上颌窦由鼻后外侧动脉、眶下动脉和上颌牙槽后动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。

（1）筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。

（2）额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦可经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。

（3）蝶窦由颈外动脉的咽升动脉、上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。

2.淋巴

鼻窦内淋巴毛细管不多，主要汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。

3.神经

均由三叉神经第1、2支主司。上颌窦由后上牙槽神经及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司；额窦由筛前神经主司；蝶窦由筛后神经和蝶腭神经眼眶支主司。

二、鼻的生理

鼻腔、鼻窦及其被覆盖上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能，成人鼻腔每天大约有12 000L的空气通过，并对其进行清洁、加温、加湿和过滤。鼻腔在保护末梢小气道远离烟雾、有害气体和病原体方面发挥非常重要的作用。鼻和鼻窦也是重要的发声共鸣器官，可产生一氧化氮调节下气道。鼻还作为化学感受器官感受嗅觉。鼻黏膜上皮具有重要的生物学功能，黏膜表面的生物活性物质，如干扰素、溶菌酶、SIgA等维持鼻腔正常的清洁功能有重要的作用。

（一）呼吸功能

1.鼻阻力

一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的重要前提。鼻阻力由鼻瓣膜区的多个结构形成。当吸入的气体抵达鼻阈时，可产生一定的阻力。正常鼻阻力有助于吸气时形成胸腔负压，使肺泡扩张和增大气体交换面积，同时也使呼气时气体在肺泡内停留的时间延长，因此，鼻阻力的存在对充分保证肺泡气体交换过程的完成有着重要意义。

2.鼻周期

正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变，左右两侧的鼻总阻力保持相对的恒定，间隔2～7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期对呼吸无明显影响，所以正常人常不自觉，但如果两侧鼻腔不对称（如鼻中隔偏曲），两侧在周期收缩阶段的最小阻力不相等，总阻力发生显著变化，出现周期性明显鼻塞。鼻周期的生理意义是使睡眠时反复翻身，有助于解除睡眠的疲劳。

3.加温加湿作用

人体的温度与外界的温度不同，当吸入的气体温度太低，会对下呼吸道的黏膜造成大的伤害，鼻腔的作用就是将吸入鼻腔的外界空气调节到接近正常体温，以保护下呼吸道黏膜不受损害，通常下鼻甲的温度保持在33～35℃。鼻黏膜有大量的腺体，通过腺体分泌和毛细血管的渗出产生大量的液体，从而维持鼻腔的湿度。

4.过滤及清洁功能

鼻前庭的鼻毛由四周伸向前鼻孔中央，对空气中较粗大的粉尘颗粒及细菌有阻挡及过滤作用。较小的尘埃颗粒吸入鼻腔后可随气流的紊流部分沉降，或随层流散落在鼻黏膜表面的黏液毯中，不能溶解的尘埃和细菌随鼻黏膜的纤毛摆动到达后鼻孔，进入咽腔，被吐出或咽下。喷嚏反射亦可清除侵入鼻腔的粉尘和微小异物，鼻腔的清洁作用主要是由鼻黏膜表面的黏液纤毛系统来完成。

（二）黏液纤毛清除功能

鼻腔鼻窦黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，其表面有250～300根纤毛，直径0.3μm，长度5～10μm，每根纤毛朝鼻咽部摆动的频率大约1 000次/min。在纤毛的表面覆盖一层黏液毯，对维持鼻腔正常清洁功能起到重要的作用。每个柱状细胞除纤毛外尚有300～400根微绒毛，有利于水分和物质交换，有助于保留水分，维持纤毛运动。为预防感染，正常的鼻腔黏液呈弱酸性，pH值为5.6～6.5，较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上，借助上皮纤毛运动向后排到鼻咽部，为鼻腔的第一道防线。鼻黏液中有“溶菌酶”，具有溶解细菌和抑制细菌的作用，加上白细胞的噬菌作用，成为鼻腔的第二道防线。影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素主要有：正常黏液纤毛传输功能、窦口鼻道复合体的通畅性、分泌物的质和量，其中一项或多项不正常可导致鼻腔及鼻窦容易感染。先天性纤毛摆动功能障碍也不同程度地影响黏液纤毛清除系统的功能，并可能是反复性上呼吸道感染的主要原因之一。

（三）嗅觉功能

1.嗅觉系统的组成

嗅觉系统主要由嗅球、嗅上皮和嗅皮层3部分构成。嗅上皮中嗅感觉细胞的周围突伸向黏膜表面，其末端膨大形成的嗅泡带有纤毛，可增加嗅区面积；中枢突无髓鞘，融合形成嗅丝后穿过筛板止于嗅球。嗅球发出轴突形成嗅束位于额叶的嗅沟中，嗅球向后延伸，止于嗅皮层。嗅感觉神经细胞上有嗅受体。

2.嗅觉的神经支配

嗅觉主要是由嗅神经支配，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经起协同作用。三叉神经也可与某些化学物质产生反应，尤其是面对危险物质时，会产生疼痛或不舒服的警觉。

（四）免疫功能

1.非特异性防御机制

鼻黏膜完整的上皮结构组成了呼吸道的第一道机械屏障，可防止有害物质进入黏膜下。正常情况下，鼻黏膜上皮依靠自稳机制处于免疫抑制状态，维持鼻黏膜局部的生理功能；当受到外界有害刺激时，通过局部与全身迅速而准确的信号传递与反馈，激活免疫机制，产生相应的生物活性物质，使局部黏膜处于一种新的平衡之中。

2.体液免疫

鼻黏液中除水和电解质外，还有在抗原刺激下产生的免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG、IgE，可参与鼻黏膜特异性免疫。鼻黏膜的非特异的免疫功能有赖于鼻黏液中天然的免疫物质，主要包括乳铁蛋白、溶菌酶和寡糖类。

3.细胞免疫

鼻黏膜是固有免疫的主要组成部分，可作为机体的第一道防线，保护黏膜免受感染，除物理屏障和黏液纤毛清除功能外，还是一个复杂的免疫系统，包括微生物菌群、抗微生物的蛋白、损伤相关的分子，通过模式识别受体识别抗原、固有淋巴细胞、上皮细胞分泌细胞因子及炎症趋化因子，最终形成获得性免疫系统。在生理条件下，细胞免疫机制在免疫防御的非特异性免疫中发挥重要作用。在病原体入侵的情况下，多种免疫活性细胞迁徙到黏膜下组织，增强细胞防御作用。鼻呼吸道黏膜中的特异性免疫系统是淋巴系统的一部分。固有的淋巴细胞在细菌、病毒和原虫的防御中起主要作用，多见于炎症的黏膜组织，在鼻黏膜的固有免疫中可能发挥重要的作用。

（五）发声共鸣功能

依赖鼻腔及鼻窦的三维构筑产生共鸣作用，使得声音悦耳动听，鼻腔阻塞时出现闭塞性鼻音，腭裂时出现开放性鼻音。鼻音是语音形成的一部分，鼻音程度的高低直接关系语音质量的好坏。

（六）反射功能

鼻腔内神经分布丰富，当鼻黏膜遭受物理性、化学性或机械性刺激时，可引起广泛的呼吸和循环系统的反应，如喷嚏反射、鼻泪反射、鼻肺反射等。反应的强度取决于刺激的强度。

此外，鼻窦还具有增加呼吸区黏膜的面积，促进对吸入空气的加温加湿作用，并增强防御功能，对声音产生共鸣作用，减轻颅骨的重量，并可缓冲冲击力，保护重要器官。