第四节　展望

T2DM患者常伴有NAFLD、肥胖及AS，且都与巨噬细胞诱发的慢性低度炎症密切相关，从整合医学角度考虑，我们提出了MIS的概念并建议将伴有2种或2种以上前述4种代谢性疾病的患者诊断为MIS。MIS的概念有助于异病同治和异病同防，从而提高这些常见代谢性疾病的防治效果。以往有人认为“T2DM是终身用药的疾病”，此说法国内外缺乏循证医学依据，也不利于提倡生活干预。临床上大约5%的T2DM患者经过生活干预血糖达标而不用药物，笔者管理的糖尿病患者中有5年甚至20年以上不用药物、血糖控制良好的病例；减重手术后一半以上患者5年停用药物而血糖达标；T2DM患者胰岛β细胞并没有死亡，而是去分化，适当干预后可再分化。笔者曾在2011年上海东方论坛上提出T2DM可防可治，本质上讲，T2DM的可治愈，主要指体格检查发现的中青年患者经过生活干预可治愈。MIS的4种常见的代谢性疾病实际上是现代生活病。现代生活病防治离不开生活干预。生活干预主要包括平衡膳食和有氧运动。生活干预贵在坚持，胜在坚持。随着生活干预落地方法的推广、干细胞治疗的探索及抗炎药物的研发，更多的T2DM及NAFLD、肥胖及AS患者将获得良好的控制，甚至获得逆转。

（胡仁明）