6 摔一跤，没骨折，怎么就瘫痪了呢

在急诊科会诊，经常会遇到这样的患者：既往身体健康，无“任何”疾病，只是在走路时不小心摔了一跤就出现四肢无力甚至瘫痪，急送医院就诊，拍片检查后未发现明显骨折，可就是不能自行活动。这到底是什么原因呢？

其实，这种现象是无骨折脱位型颈脊髓损伤，X线片或CT未显示明显异常。如果治疗不及时则有可能会造成终身残疾，甚至死亡等严重后果。现将这种类型脊髓损伤的来龙去脉为大家介绍一下，以引起足够的重视。

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指在有先天性、发育性或退行性颈椎管狭窄，黄韧带肥厚或骨化，颈椎不稳，颈椎发育异常，急性颈椎间盘突出或脱出等病理基础上，因外伤导致四肢感觉、运动障碍，但颈椎X线片或CT检查并无颈椎骨折或脱位的表现。有学者将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。无骨折脱位型颈脊髓损伤机制一直存在争议。目前比较一致的观点是颈髓损伤在颈椎退变、椎管狭窄，储备间隙明显减少的病理基础上发生，外力仅是造成损伤的诱发因素。根据外力形式，损伤机制可分为过伸损伤、屈曲损伤、纵向牵拉性损伤、缺血性损伤等。该病多见于颈椎存在异常的中老年人。外伤后引起的脊髓水肿、血肿也是脊髓损伤的重要因素。其中颈椎管狭窄和急性颈椎间盘突出或脱出是最主要的病理基础。当这些因素存在时，在外力的作用下可造成脊髓损伤。

致伤外力一般为车祸、砸伤、坠落伤、摔伤、扭伤、撞伤等；还有平地跌倒，头部碰撞，颈部的手法治疗等。一些轻微的外伤在日常生活中也比较常见，外力的强度不至于引起骨折或脱位，但却能引起颈脊髓损伤。这就是说，颈椎潜存着某些病理因素时，较小的外力就可以导致脊髓损伤。

预后情况：

此种损伤常导致不完全性脊髓损伤，如中央型脊髓损伤、脊髓前部损伤等，但严重脊髓损伤也不罕见。此外，包括外伤在内的任何脊髓压迫都可能导致脊髓血管梗死，改变其血液动力学而加重脊髓损伤。此类损伤外力通常较轻，很多颈椎病患者甚至未觉察自己有过颈椎外伤，但在行MRI检查后才发现脊髓高信号改变。有些患者症状较重，但在脊髓休克过后往往四肢运动功能开始逐渐恢复；有的患者症状却会越来越重甚至不可逆。

诊断需行X线片检查、CT、MRI等检查加专科医生查体诊断。

对疑有脊柱及脊髓损伤者，均应采取正确的制动和搬运，及时拨打120求救。

该病的治疗有保守治疗和手术治疗两种方案，具体需听取专科医师的意见或建议。

预后与转归：该病预后与转归的影响因素较多，除与脊髓损伤的程度、患者年龄、基础疾病、身体一般情况有关以外，还与手术治疗时机、手术方式关系密切。因此，一旦发生此类损伤，应积极治疗。