7.地化奈何

古人用三阴三阳揭示四时之气寒热阴阳的不同，但是古人用了很酷的词语“化”，认为六气是三阴三阳化生出来的，厥阴化生风气，少阴化生热气，太阴化生湿气，少阳化生暑气，阳明化生燥气，太阳化生寒气。其实，三阴三阳之名揭示一年中不同时期寒热阴阳的强弱、升降；六气是对一年中不同时期的气候特征的描述。如厥阴风：厥阴说明这一时期的天气要逆转了，阴寒逐渐减少，阳热逐渐增强；风，说明这一时期典型的气候特征是温暖的和风，不再是冬寒的冰天雪地。需要注意的是，这里已经是中医理论发展到天、地、人的五运六气结合之后的术语了，与习惯上讲的少阴肾、阳明胃这样的说法不一样，因为三阴三阳合手足有十二个，如果简称三阴三阳的话需要知道这个术语用的是手经还是足经，要对三阴三阳合五脏六腑之后手足经阴阳表里相配熟悉。这里的三阴三阳化六气分别指肝足厥阴风、心手少阴热、脾足太阴湿，三焦手少阳暑、大肠手阳明燥、膀胱足太阳寒。人生于天地之间，三阴三阳与六气的关系确定了之后，下一步是阐述天气对地气的影响，这为后面以五行取类比象说明五脏的生理、病理、病因打下基础。自然界中天气影响地气，而地气不能影响天气。《左传》讲，“天有六气，降生五味”，是说先有天之六气，地上才生万物，万物举其代表就是五行，五行有五味。张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中指出：“风气虽能生万物，亦能害万物。”意在说明生命的孕育都是以天阳六气为主，阳主化气，阴主成形。在《素问·至真要大论》中以君臣问答的形式，阐述了三阴三阳六气与地气五行的关系。黄帝问：五行的生化是怎样的呢？六气在天，古人叫司天；五行在地，古人叫在泉。古人认为天气生地气，所谓六气降生五味，具体是风生木，热生火，湿生土，燥生金，寒生水，按照时序、方位依次变化。什么是间气呢？岐伯解释说，主岁者纪岁，间气者纪步。古人用天干地支纪年，六十年一个轮回，又叫六十年一个甲子。干支用来纪年，当然也可以用来纪四时六气，一年中每一气约六十日，如厥阴风气是从正月的立春到春分的六十日。这一年之间的六个气又叫间气，一个间气六十日左右又叫纪步。一般把这一年当时所主的气叫岁主，比如厥阴风气是当前气候的话，厥阴就是主岁，厥阴这个节气的前后节气就是间气。“左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳。”古代的圣人面朝南坐上位，左东方右西方，所以厥阴初春风气的前面即“右”是太阳寒气，后面就进入了少阴热气了。厥阴值天的话气候特点是风温，风动草木生，木味酸，木色苍，厥阴风气的功能是“动”；少阴值天时的话气候特点是热，热生火（君火），火味苦，少阴热气的功能是“灼”；太阴值天时的话气候特点是湿，湿生土，土味甘，土色黄，太阴湿气的功能是“柔”；阳明值天时的话气候特点是燥，燥生金，金味辛，金色白，阳明燥气的功能是“清（凊）”；太阳值天时的话气候特点是寒，寒生水，水味咸，水色黑，太阳寒气的功能是“藏”。治病救人的医家必须明白六化：厥阴化风生地木、少阴化热生地君火、少阳化暑生地相火、太阴化湿生地土、阳明化燥生地金、太阳化寒生地水。五行合五脏：肝木酸色青、心火苦色赤、肺金辛色白、脾土湿色黄、肾水寒色黑。六气有太过与不及，五行有盛有衰，人的五脏就会有虚与实的疾病。五色用以辨五脏之病，五味养五脏，也可以用来治五脏之疾。正常人以六气五味长养身体，脏精不足则以五味补之，阳气不足则以温热药温之。

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帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。地化，在泉之化也。司天同候者，言天气既迁，地气用事，因脏位而命其病，与司天候法同也。间气皆然者，间气用事，因脏位而命其病，皆与司天候法同也。帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓间气也。岁有六气，六气之中，以二气为司天在泉，余四气则一为司天左间，一为司天右间，一为在泉左间，一为在泉右间，是谓间气也。帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。岁，谓三百六十五日四分日之一。步，谓六十日余八十七刻半。

帝曰：善！岁主奈何？问其所主为何？岐伯曰：厥阴司天为风化，木在天为风。在泉为酸化，在地为酸。司气为苍化，主运为苍。间气为动化；鼓动群物。少阴司天为热化，君火在天为热。在泉为苦化，在地为苦。不司气化，君不主运。居气为灼化；不曰间气而曰居气者，君尊不当间也。灼，光也。太阴司天为湿化，土在天为湿。在泉为甘化，在地为甘。司气为黅化，主运为黅。间气为柔化；庶物遇湿而柔。少阳司天为火化，是为畏火。在泉为苦化，苦从火化。司气为丹化，主运为丹。间气为明化；明照庶物。阳明司天为燥化，金在天为燥。在泉为辛化，在地为辛。司气为素化，主运为素白。间气为清化；清洁不尘。太阳司天为寒化，水在天为寒。在泉为咸化，在地为咸。司气为玄化，主运为玄。间气为藏化。庶物归藏。故治病者必明六化，分治五味，五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。六化所主，其气专，其味厚，其色胜，其用多，其化先，是之谓盈，生病之端绪也。其非六化所主者反是，谓之虚也。

明·吴昆《黄帝内经素问吴注·至真要大论》