8.阴阳离合

三阴三阳合六气，六气生五行，这里论述天地之气与人的五脏六腑相合。在古人看来，最大的阴阳是天地阴阳，天为阳，但是四时之气并不相同，春暖夏热，秋凉冬寒。分类是为了进一步揭示事物的特点，用一个阳字来为天气分类就不能揭示天气的规律，所以古人最早用春秋来分类，后来又细分为春夏秋冬四时，中医理论在二十四节气的启发下，对影响疾病的外因天气用三阴三阳来分类，就是厥阴风、少阴热、太阴湿、少阳暑、阳明燥、太阳寒。“阴阳离合”本来是指春夏阳热与秋冬阴寒的分与合。二十四节气对一年中四时气候的变化分得非常细致科学，对于四时气候寒热阴阳的转换，指出春分、秋分是阴阳离。阴历二月卯的春分是寒冬与春夏的分离点，因为从秋天开始经过一个冬天，到了春分，气候完全转变，阴气衰竭，所以春三月叫厥阴，就是阴气逆转，其后的天气为纯阳。而八月酉秋分是秋天由阳热转为阴寒天气的转折点，秋分之后就是纯阴的寒冬天气。“合”与“离”相反，在二十四节气中主要体现在冬至和夏至两个节气。五月午夏至，是一年中天气最炽热的时候，但是盛极而衰，所以五月盛阳之下已经生了一分阴寒之气，六月生了二分阴寒之气，七月生了三分阴寒之气，七月以后的秋天叫少阴。阳热中生阴寒，是阳热与阴寒的转换时期，所以夏至是阳热开始与阴寒合，古人叫“阴生于午”；阴历十一月子是一年中最寒的时候，但是盛寒之下生一分阳热，十二月生二分阳热，正月寅生三分阳热则为阳，所以冬至是阴与阳合，古人叫“阳生于子”。用三阴三阳来表示寒热阴阳离合的话，春分厥阴是阴与阳分离的阶段；秋分少阳是阳与阴分离的阶段；五月午夏至阳明是阳与阴合的阶段；十一月子冬至太阴是阴与阳合的阶段。人与天地相应，三阴三阳、五行与人体五脏六腑相合的原则是：圣人面南而坐为出发点，观察人体五脏六腑的阴阳属性。圣人面向南方站立，人体表的上、前半身是最明亮之处叫“广明”也叫阳明，阳明起于足趾厉兑上行，下膈属胃络脾，叫胃足阳明之脉。少阴的上、表也就是人体的背部叫太阳，太阳根起于至阴，上行聚于目之睛明，络肾属膀胱，叫膀胱足太阳之脉。厥阴的上、表也就是人体的两侧是少阳，少阳根起于足窍阴，上行聚于耳之窗笼，其脉络肝属胆，叫胆足少阳之脉。把三阴三阳分别与五脏六腑相合之后，古人又用门的三个部位来阐释脏腑的生理功能，就有了关、阖、枢之说。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱足太阳脉在表，内合肾足少阴，主津液与毛孔，从四时阴阳气的转换来说，太阳为春天阳气的开始，如门的关键，也就是门栓，所谓“太阳为关”；“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”胃足阳明脉与脾足太阴脉相合，主水谷津液的生成与输布，从四时之气来看，阳明五月午最为阳热，为纯阳之季，人的胃生阳气功能如五六月的天气，为人提供温热与活力，其功能如大门的门面，所谓“阳明为阖”；胆足少阳脉与肝足厥阴脉相合，主筋，像网络那样维系人体的骨骼，从四时之气的转换来说，少阳是秋天阳气衰竭，冬寒阴气亢盛的转折点，其后是纯阴的冬季，用门的门栓、门面、转轴来比喻的话，其功能就像门的转轴，所谓“少阳为枢”。太阳、阳明、少阳三经在外各守其职，不能丧失其功能。六腑之气发三阳经，聚于肌表而又不浮越，共同发挥阳气卫外固护的功能。

关于三阴经的分合情况：外为阳内为阴，在里的经脉称为阴经。冲脉之上是太阴，太阴根起于足大趾之端的隐白，聚于太仓，上至舌根，其脉属脾络胃，叫脾足太阴之脉。太冲脉所处的地方是少阴，少阴根起于足部的涌泉穴，上行聚于舌根部的廉泉穴，其脉贯脊属肾络膀胱，名曰肾足少阴之脉。少阴的前侧叫厥阴，厥阴根起于足部的大敦穴，上行聚于玉英穴，夹胃属肝络胆，曰肝足厥阴之脉。少阴、太阴两阴交尽，其后阴气逆转叫厥阴。三阴的功能还用门的门栓、门面、门轴来比喻的话，脾胃为仓廪之官，主腐熟水谷，化生津液，所以脾足太阴脉主水谷之气，输纳于中而不失；从四时之气来看，土居中央灌溉四旁，化津液而养四肢百骸，如门栓，所谓“太阴为关”。肝者将军之官，主藏血，魂之舍，肝足厥阴脉主守神气出入，贮藏血液而长养身体，如春天生长万物，其功能如大门的门扇，所谓“厥阴为阖”。肾与膀胱相表里，肾足少阴脉主行津液，从四时之气的转换来看，太阳为冬夏之间的过渡时期，其功能如门的转轴，所谓“少阴为枢”。太阴、厥阴、少阴三阴经各守其职，不能丧失其功能。五脏之气发三阴经，气聚于里而不偏沉，共同发挥阴成形的功能。阴气出五脏行脉内，其功能是营。营气运行于经络之内，如河渠之水那样滋养五脏六腑、四肢百骸以长成人的一身，这就是所谓五脏之气在里、在内营形。六腑阳卫之气在脉外，行于人的四肢肌肤护卫于外，就是所谓六腑之气在表、在外温煦固护。营血阴气，六腑阳气二者相辅相成，共营一身。

【相关经典选读】

黄帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。别为三阴三阳，推之可万，故为离也。唯一阴一阳，故为合也。岐伯曰：圣人南面而立，古者圣人欲法天、地、人三才形象，处于明堂，南面而立，以取法焉也。前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，圣人中身以上，阳明为表在前，故曰广明。太阴为里在后，故广明下名曰太阴。冲脉在太阴之下，故称后曰太冲。太冲脉下，次有少阴，故曰少阴为地，以肾最居下故也。少阴之上，名曰太阳，太阳即足太阳，是肾之腑膀胱脉也。脏阴在内，腑阳居外，故为上者也。太阳根于至阴，结于命门，至阴，是肾少阴脉也，是阴之极，阳生之处，故曰至阴。太阳接至阴而起，故曰根于至阴。上行络项，聚于目也。结，聚也。名曰阴中之阳。少阴水中而有此阳气，故曰阴中之阳也。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，身中表之上，名曰广明。脾脏足太阴脉从足至舌下，太阴脉在广明里，故为下也。广明为表，故为上也。太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，结于颡大，阳明脾腑之脉，在太阴表前，从足指厉兑上行，聚于颡上额颅。颡，额也，苏荡反。名曰阴中之阳。人腹为阴，阳明从太阴而起，行于腹阴，上至于颡，故为阴中阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，结于窗笼，名曰阴中之少阳。厥阴之脉，起于足大指丛毛之上，循阴股上注于肺，阴脏行内也。少阳肝腑之脉，起足窍阴，上聚于耳，为表阳腑也。以少阳属木，故为阴中少阳也。是故三阳之离合也，太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。三阳离合为关、阖、枢，以营于身也。夫为门者其有三义：一者门关，主禁者也。膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔，故为关也；二者门阖，谓是门扉，主关闭也。胃足阳明脉令真气止息，复无留滞，故名为阖也；三者门枢，主转动者也。胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。三经者，不得相失，抟而勿传，命曰一阳。惟有太阳关者，则真气行止留滞，骨摇动也。惟有阳明阖者，则肉节败、骨动摇也。惟有少阳枢者，则真气行止留滞，肉节内败也。相得各守所司，同为一阳之道也。抟，相得也。传，失所守也。

愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下者，名曰太阴，太阴根起于隐白，结于太仓，名曰阴中之阴。冲在太阴之下，少阴脉上。足太阴脉从隐白而出，聚于太仓，上至舌本。是脾阴之脉，行于腹阴，故曰阴中之阴也。太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，结于廉泉，名曰少阴。肾脉足少阴，从足小指之下入涌泉，上行聚于廉泉，至于舌本也。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，结于玉英，肝脉足厥阴在少阴前，起于大指丛毛之上，入大敦，聚于玉英，上头与督脉会于颠，注于肺中也。阴之绝阳，名曰阴之绝阴。无阳之阴，是阴必绝，故曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者：一者门关，主禁者也。脾脏足太阴脉主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。二者门阖，主开闭者也。肝脏足厥阴脉主守神气出入通塞悲乐，故为阖也。三者门枢，主动转也。肾脏足少阴脉主行津液，通诸经脉，故为枢者也。三经者，不得相失也，抟而勿沉，名曰一阴。三阴经脉也。三阴之脉，抟聚而不偏沉，故得三阴同一用也。阴阳钟钟也，传为一周，钟钟，行不止住貌。营卫行三阴三阳之气，相注不已，传行周旋，一日一夜五十周也。气里形表而相成者也。五脏之气在里，内营形也；六腑之气在表，外成形者也。

杨上善《黄帝内经太素·阴阳合》