3.阴阳

阴、阳是中医理论体系中两个最基本的概念。有的医家指出，中医理论的根本就是阴阳。那么，阴阳是如何成为中医理论体系的根本呢？古人背山面水而居，山的北面，水的南面叫阴。许慎《说文解字》：“阴，水之南，山之北也。”山的北面阳光照射少，这是阴的本义，后来引申为背阳、潮湿、阴暗、寒冷之义。进一步引申，被遮盖住不见光的地方也叫阴，如男人的生殖器也叫阴，《史记·吕不韦列传》记载吕不韦为了避免灾祸，“私求大阴人嫪毐以为舍人”。“大阴人”就是生殖器硕大的人。“阴”逐渐演变成为事物属性分类的词，凡是阴暗、寒冷、雌性的都叫阴。阳则与阴相反，其本义是指山的南面高而且明亮的地方，引申为明亮、燥热、雄性的都叫阳。后来古代哲学家把方向、性质、相反而又互相联系的属性叫阴阳之道，如《周易·系辞》：“一阴一阳谓之道。”

在《黄帝内经》中，阴阳主要是对事物的属性进行分类，从训诂学的角度看，这类词和表里、上下、左右一样，只有放在特定的语言环境中才有具体的意义，不能用阴暗、寒冷、雌性或者明亮、燥热、雄性之类的分类意义去解释中医经典中的“阴阳”，更没有特别高深的所谓阴阳学说。比如，《灵枢·营卫生会》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”杨上善注：“以下言卫气之行也。度，周也。阴者，五脏也。阳者，三阳脉也。气，卫气也。阳，日阳也。阴，夜阴也。”人的卫气在白天与晚上运行的区域不同，“行于阴”指行于五脏，“行于阳”指行于三阳经；后面一句“气至阳而起”是指人的卫气到了天亮就活跃，到了夜晚就相对静止。阴、阳在句中分别指五脏、三阳经，白天、晚上。所以，中医经典著作中的阴、阳具体表示什么意思，只能根据上下文义来确定。

阴阳为事物属性分类的这个特点，在中医经典中也有阐述，《灵枢·阴阳系日月》：“且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。”为什么说阴阳“有名而无形”呢？有名而无形的“阴阳”为什么能离之可百，散之可千，推而广之可以无数呢？语言中的名词一般是有名有形，有名有实，名副其实（形），但是也有一些词离开了特定的环境，只有名而没有具体的形或者实体。如表里，单独地说，只知道是物体的外部和内部，但是，是什么物体的外部和内部并不清楚。如果我们说杯子的表里，立即有了具体的内涵，也就是说名副其实了。东汉刘熙《释名·释语言》：“名，明也。名实事使分明也。”名就是表明事物的实体从而使事物之间能相互分明以区别，形或者实就是与名相对应的实体。形、实与名相符叫名副其实，反之则是名不副实。《黄帝内经》指出“阴阳”这类词的特点“有名而无形”，就是说它有名称但没有具体的形质，由于“名”和“形”不能对应，形与名不相符，就叫“有名而无形”。形、名不相符的概念为什么能够“数之可十，离之可百，散之可千，推之可万”呢？这是因为语言中有一类词，并不是用来表示事物的概念，而是用来给事物属性分类，如表里、上下、左右等。这些给事物属性分类的词，脱离了具体的语言环境，只有其“名”，而无其“实”。事物是无限多的，所以对事物的内外、表里的分类也是无限的，即“数之可十，离之可百，散之可千，推之可万”。

用阴阳为事物属性分类，深入中医理论的各个方面。《素问·金匮真言论》：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏，皆为阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑，皆为阳。”由于阴阳是对事物属性的二分法，因而阴阳中还可以分阴阳，理论上是大到无外，小到无内。比如昼夜阴阳，昼为阳夜为阴，但“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。张介宾在《景岳全书·阳明篇二》中指出：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以证而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴。阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类皆阳也；沉微细涩之类皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。此皆医中之大法。”天与地、五脏与六腑、气与血等属性是相反的，都可以用阴阳来分类，如果把用阴阳分类的基本医学理论抽离出来，可以构成独立的理论体系或者学说，这主要体现在以下几个方面：

（1）五六阴阳

人生天地之间，在古人看来，影响人类身体健康的最重要因素就是天地之气。天阳无形，其最具代表性的是风、热、暑、湿、燥、寒，所谓六气；地阴有形，最具代表性的是木、火、土、金、水，所谓五行。人生活在土地上，人的五脏与五行相合，天地之气有乖戾，异于正常的风调雨顺就会给万物带来灾害，自然也会为人带来疾病，所以中医理论需要研究天之六气与地之五行之间的关系，也就是天地阴阳的关系。六气有多少，五行有盛衰，太过与不及的时候都会对人体产生病害。研究天阳六气、地阴五行（五脏）之间的关系以及太过与不及对人体的影响，就叫阴阳学说，也称五六之学。五六之学又叫五运六气学说。

（2）气血阴阳

任何医学理论研究的重点都是人的生理、病理以及对疾病的诊断和治疗方法。人体最重要的器官是五脏和六腑，古代中医理论认为人与天地相合，地阴的最显著功能是成形，也就是能生长万物，五脏的功能取象于地阴，所以五脏为阴，生成营血在经脉内流动不休以长养身体，其功能的实现方式是：五脏、营血、三阴经。天阳的显著功能是生阳光雨露，风霜云雨变化不定，但是总的特点是给大地生物带来阳热和温暖。没有阳光雨露，则地球死寂无声。人的六腑取象于天，也就是说，古人用天阳的功能来说明六腑的功能。男女阴阳媾精，新的生命诞生，自人呱呱落地以后，全靠饮食入胃来维持生命的成长。饥寒交迫，身手发凉，一碗热粥能给人带来活力与温暖，这就像阴寒之日，阳光冲破阴云能立即给地球带来温暖一样。所以六腑为阳，出阳气行经脉之外温煦肌肤抵御病邪。六腑实现其功能的主要方式：六腑、阳气、三阳经。五脏、营血阴气、三阴经与六腑、阳气、三阳经构成阴阳学说，简称气血阴阳。

（3）气味阴阳

五脏三阴经系统和六腑三阳经系统构成人体最主要的阴阳。人在外邪或者内邪的侵袭下，原来和谐的五脏六腑之间的气血阴阳平衡关系被打破。根据阴阳分类，邪犯于五脏系统发为阴病，邪犯于六腑系统发为阳病。从治疗的角度，阴病治阴。属性为阴性的五脏系统生病，需要重点治疗阴性的五脏系统疾病，而不能重点去治疗阳性的六腑系统，这就是阴病治阴。治疗需要用药物，药物按属性也分阴阳。药物的四气温、凉、寒、热属于阳；药物的五味酸、苦、甘、辛、咸为阴。《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”五脏精血不足的疾病，要用以味为主的阴药滋养；形体阳气不足的疾病，要用阳性的气类药纠正，这是《黄帝内经》中关于药物治疗疾病的基本原则。所以，用来治病的本草药物气阳味阴的功能特点等构成气、味阴阳学说。

（4）其他

比如病因阴阳：贼风邪气为阳邪，先犯三阳；饮食五味、七情忧伤、男女性行为过度这些因素为阴，先犯三阴，病因有阴阳，病因的阴阳构成阴阳学说。病位阴阳：邪犯人体必有表里内外之分，邪犯五脏、营血、三阴经系统，病位在里；邪犯肌表、三阳经、六腑系统病位在表，病位有表里阴阳。病性阴阳：病性有实有虚，实为阳，虚为阴，病性有虚实阴阳。疾病的病状有寒热等不同，热为阳，寒为阴，有病状的阴阳等。

中医的理论体系用阴阳来分类并揭示其属性特点，形成了从生理、病理、诊断到治疗一系列完整的理论体系。