二、舌诊原理
中医传统理论认为舌与脏腑、经络、气血津液有着密切的联系。
(一)舌与脏腑经络的关系
舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。通过望舌色,可以了解人体气血的运行情况,从而反映“心主血脉”的功能。此外,舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,在一定程度上又能反映“心藏神”的功能;舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本,散舌下。舌居口中司味觉,脾开窍于口。中医学认为,舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌面而生成,与脾胃运化功能相应;舌体赖气血充养;肾藏精,足少阴肾经夹舌本;肝藏血、主筋,其经脉络于舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连。其他脏腑组织,通过经络直接或间接同舌产生联系。
(二)舌与气血津液的关系
舌为血脉丰富的肌性组织,有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关;舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。舌下肉阜部有唾液腺腺体的开口,中医认为唾为肾液、涎为脾液,为津液的一部分,其生成、输布离不开脏腑功能的作用,尤其与肾、脾胃等脏腑功能密切相关,所以通过观察舌体的润燥,可以判断体内津液的盈亏及病邪性质。
(三)舌象与神的关系
神既是一切生理活动、心理活动的主宰,又包括了生命活动外在的体现。舌具敏锐的味觉,舌体能灵活运动以搅拌食物、形成语言,都离不开神,尤其是心神的主宰和协调。因此,神失常可导致舌体的运动失常、语言不清、味觉不灵等病变,而观察舌象则是察神的一个重要方面。
(四)舌分候脏腑
据历代医籍记载,脏腑病变反映于舌面,具有一定的分布规律,即舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌根属肾。但临证时应综合判断,不可生搬硬套。