第三节　急诊科必备的条件

急诊科是医院最先接诊危重患者的场所。许多危重患者都是首先经急诊科紧急处理后收入病室或ICU的。因此，急诊科的设备条件、技术水平、服务态度，直接影响抢救的成功率。急诊科是反映医院整体水平的窗口，同时也是容易发生医疗纠纷的场所。提高急救的技术水平，加强急诊科的建设管理，成为医院的首要大事。综合医院急诊科建设标准包括：

一、加强急诊科的建设与管理

全院应成立急诊领导小组，由各有关科室主任组成，并由一名主管院长负责。急诊科设有专职科主任，根据医院规模提出不同要求，地、市级以上的医院必须由副主任医师及以上职称的人员担任科主任。县级医院可由临床经验丰富、责任心强的主治医师担任。科主任领导全科室处理日常急诊工作，并经常处于应急状态，如有成批抢救任务时，由主管院长统一指挥，协调医院各部门密切配合，共同投入抢救，要通讯联络系统完善，呼叫灵敏，能及时召唤二线值班人员赶赴现场。医务人员在岗率应达100%。

二、房屋布局与要求

急诊科应与门诊分开，自成一区，标志醒目，有宽畅的通道方便患者就诊，阳光充足，空气流通，诊室设置合理，有分诊台、各专业科诊室、抢救室、监护室、治疗室、急诊手术室、挂号收费室、化验室、药房等。应是功能比较齐全，可以独立完成一般抢救任务的实体。观察室设置的观察床位约占全院病床编制总数的3%～5%，有隔离措施，预防院内感染，环境器械定期消毒。

三、人员配备

既要注意人员结构合理，又要强调相对稳定性。在急诊科上班的医师，必须有3年以上的临床实践经验，又经各科轮训完毕，责任心强，技术全面，服务态度好，应急能力强，能胜任本职工作。其中主治医师应占50%以上，内、外各主要专业应有固定的专科医师，固定与轮换医师之比为1：3，且轮换医师在急诊科上班，至少相对固定6～12个月。进修医师不能单独值急诊班。护士也需3年以上，均为专业固定，人数宜满足三班需要，及抢救监护任务的完成，一般比例为监护室（1～1.5）：1，急诊室 1：（2.5～3）。

为了及时有效地抢救危重病例，提高抢救成功率，医护人员必须通过三基及业务技术考核，取得优良成绩。要求人人能掌握徒手心肺复苏术，人人会使用急救医疗器械，熟悉不同危重病例的抢救程序，使技术操作规范化、程序化。抢救室墙壁上应挂有常见危重病的抢救程序图以便及时查阅，对危重疑难病例同样坚持三级医师负责制，有上级医师把关，及时查房、会诊，及时解决疑难问题。

四、器械装备

按卫生行政部门“综合医院医疗器械装置标准”的要求，配齐急诊科各类设备，并有严格保管措施，保证设备齐全完好，以应急需。

急诊科医疗器械装备标准见表1-1。

（赵祥文）