四气调神大论篇第二

此示人按四时气节调济精神也。

四气者，春夏秋冬，四季之气也。四季之气，春生夏长秋收冬藏也。夫人居天地之中，秉乎五行，备受四气，与天地之息息相通也。神之在人身也，五藏之精华也。神之生也，水火之精，两精相搏而神也。神之用也，变化莫测，应用无方也。目之视也，耳之听也，心之思也，手足之行握也，莫不受神之支配焉。神无形而役有形，故《易》曰：神也者，妙万物而为也。四季之节气，各有定规而变者也，人身之神，亦必同天变化而调之也。然调之之法，有《庄子》谓风调调之天然和其人事，有人事调理寒热性情，符其天然，使无太过，亦无不及，斯得调之真旨矣。经曰：顺则生，逆则伤。而木主生，木生太过则木转伤，是顺中有逆也。使木不生，拂其条达，则当然是逆，而节制其欲则为逆，此又逆中之顺也。其论夏曰：无厌于日，使气得泄，是夏不厌日光为调（经曰：暑汗不出者，秋成风疟），然过受炎暑，厌足于日，则必病暑，是又避之为调，避处楼厦，恣意生凉，夏行冬令，则又实为大逆，而不得谓调。

故调之之道，必顺其天然，节以人事。天降气以启人，人修养以合天，斯得调之真旨也。（此在北平讲课时，刊登医报《寿庐医刊》者，萧龙友先生见后撰《医范十条》。予呈《伤寒经解》，伊极为欣赏）

按：上无问答，突然而起，不知是帝言？是伯言？似有阙文。

此春日操作之调神也。春者，蠢也，万物蠢动之时也。古作㫩，会意卉生日，即春至也。此谓发陈，谓春三月为发陈之令也。发是发动，陈是陈旧，如陈根旧秆至春而发芽生叶也。又，发是发散，陈是陈敷，言发散陈敷阳气也。客冬阳潜地下，至冬至节阳动地下，至立春节发振敷布出土。术家预知其时，立春日迎春东郊，竹筒植地，中贮鸡毛、柴灰，至其预定之时，毛灰腾空而飞，是阳气出土之证也。阳既出土，由渐而著，天下地上之人间俱是生机，此天地俱生也。此生与《金匮要略》甲子少阳旺“阳始生”之生字同意，阳始生万物也。万物因感生阳之气而欣欣向荣，此万物以荣也。

人与天地参，为万物灵，同属气交之中，人亦莫能外也。于是君子法天（《易经》），法于阴阳，合于术数（《上古天真论》），按春气而致调神之道焉。至夜方卧，使阳生之气得发施也。清晨即起，迎春阳之生气也。广大而缓步，使内阳缓动也。于庭而宽阔，使内阳得舒也。被发缓形，以通内阳也。以使志生者，如此则吾身之生志悠悠而生，符合春日之生生不已也。此端外制内，内外交养，形体操作之养生也。

此性情内部之调神也。春乃生机，万物皆含生意，人于此时，当调神以合天也。心存生而不可存杀，杀，伤害之也。于事也，予而不夺，予者，予人以物，予近于慈，生之机也。夺人制伏，夺近于狠杀之机也。赏顺生机，罚伤天和，故君子远杀夺罚，行生予赏，此春气天人之应，养生气之道也。

在周犹存此风。《礼记·月令》“迎春东郊，还反，赏公卿诸侯大夫于朝”“牺牲毋用牝”“禁止伐木”“省囹圄，去桎梏”“毋竭川泽，毋漉陂池，毋焚山林”“赐贫穷，振乏绝”即春养生之理。然如告朔之饩羊1，徒有其事，而不贵其实矣。然有鱼目则可拟真珠之形，去饩羊则终绝告朔之礼，有胜于无也。

此言不按气调神，逆之之害也。逆，即反之也。如身体操作之调神，早卧晚起，动作急烈；内部之性情，不行生予赏，而行杀夺罚。如此，则逆天地之生气，春气通于肝，则肝伤矣，肝伤则木弱，木弱则不能生夏火，火弱则夏发寒变之灾矣，所以然者，木伤不足以供应夏长之令也。似此春不养生以奠夏长，“患及祸至，而方震栗”（仲景语），虽有卢扁，亦焦头烂额之客2矣。是以古贵调神，今重预防也。

此夏气调神之道，反逆之之害也。

夏，《说文》：从攵、页、臼。攵，两手，臼，两足也。注云：，中国之人也，以别北方狄、东方貉、南方蛮闽，西南侥，东方夷也。夏，引申之义，夏者大也，养万物令长大也（《三礼义宗》1）。蕃是叶茂，秀是吐华，如《左传》“其生不蕃”“其必蕃昌”之蕃，《论语》“苗而不秀”之秀也。夏三月，万物蕃秀，是以名之也。天地气交者，天地上下之气交互普遍也，因何而交互？天，日北至照射力强，地气因照而益升，如大雨时行，夏令水涨，皆上下交互之意也。阳施阴化，阳生阴长，万物感其交互之气而华而实矣。人于斯时调神也，当至夜乃卧，平晨即起，毋厌于日，毋厌夏日之长，合同于道，与夏俱长，此解似可通也。又谓至夜方卧，法天之长，清晨即起，法阳之旺，毋厌于日，勿厌夏日之热，使身中热气，得泄于外也，又谓，勿厌足于日，免中暍也，是数解者，皆可通。终属勿厌日光，使身中热气得泄为得也。此身体之调神也。

更能使志顺夏长之令而喜，自不作肝祟之怒，如此，则华英成秀矣。夫怒动木火，夏为火令，木以济火，火木相煽，于天则火发风生，如夏日起火热狂风，则火干叶落，必不能秀矣。故又曰使气得泄者，使身中热气得以泄于外，言不可潜藏也。若所爱在外者，夏主长，主喜主爱，若者顺也，若顺其仁民爱物之心向外扩充，光大施行也（《书经》“百姓咸若”）。故曰此夏气天人之应，夏季调神养长之道也。《礼记·月令》“继长增高”“劳农劝民”“门闾毋闭”“可以居高明，可以远眺望，可以升山林陵，可以处台榭”，其与此同意乎？逆之则伤心者，逆其志，反爱为怒也。怒动木火，以助火焰。如是，则心火旺，心火旺，则心之正神伤矣。邪火旺则刑金，金预受困，至秋当金令，则当至而不至矣。火既伤则不生土，土既衰更不生金，似此当至者不至，当生者不生，肺金之疲自不待言，金疲木祟，此疟之所由作也。逆天之时，厌恶日光，身中热气不得外泄，不泄则郁肌肤，肌肤，荣之舍也，心主荣，荣伤则心伤矣，心伤不生夏土，土衰不生秋金，金衰木祟，此又作疟之道也。

又，经之论疟曰：夏伤于暑，热气藏于皮肤之内，令人汗孔疏，腠理开，因得秋气，汗出当风，及得之以浴，此亦夏逆成疟之一端也。

夫《疟论》错综，何伤于肝？以心主荣，肝藏血，肝胆表里，少阳主腠。任何之疟，总发腠理。仲师之鳖甲煎丸攻血、柴胡之主疟疾，尤其疟脉自弦一句，其此之铁证乎？似此痎疟之来，由于心伤，供奉秋金收令者少也。而金疲且不生水，水冬令也，肾藏也，至冬肾亏则重病作矣。所谓重病者，肾主骨，骨重则痿矣，《灵枢》“肾脉……微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见”，不其然乎。

此言秋日内外调神之法及逆伤之害也。秋，《说文》木老可为薪也。又曰，秋者悲也。古云：木叶落，长年悲。容平，谓万物之容至秋平定，不再生长。俗云：立秋十八日，寸草皆生子也。而《圣济经》谓从容而不迫，平正而不偏，谓气候不寒不热也。《说苑》谓秋者天之半，是冬至夏至之中。《素问·五常政大论》又为审平。是皆可通也。天气以急，谓天气收敛而急，不似夏令之发扬。地气以明，不同夏气之交互也。得秋气之清爽，无夏暑之熏蒸，见秋水之清澈，无夏流之浑浊，此皆天气以急，地气以明也。人于斯时也，当早卧以养阴，早起以迎爽，鸡至子则鸣，鸡鸣而兴，固言其早，而鸡属酉金，秋金之令，当与金俱也。华佗五禽戏有虎、鹿、熊、猿、鸟之形，吐纳术有龟、蛇引缩之法，此与鸡俱兴之证也。

更能使神志安宁敛肃，不妄驰于外，不若春之志生，夏之在外，以缓秋令之过于刑克也。再恐志浮火动而刑克金气也。反之，不宁其志，金令妄动而杀，或火妄动而金被刑。故务要收敛神气，使秋金平和而不过也。无外其志，是不同夏日在外之发扬，而使肺气得以清肃下降，此正秋气天人之应，养收之道也。

逆之则伤肺者，是逆秋养收之道则伤肺矣。肺伤则金不生水，水亏则无以奉冬。肾主二阴，为胃肺之关。肾阳亏则胃不消，肾枢折（少阴为枢）则不藏，此冬为飧泄完谷不化之理也，此无他，金伤奉冬藏令者少也。《礼记》“诘诛暴慢”“戮有罪，严断刑”，顺金之令也。

此冬日内外调神之法及逆之之害也。

冬，上夂字，人行貌也。下冫，古冰字也。意人行冰上，即冬日矣。又冬者，终也，万物之所终成也（《释名》）。斯时也，阳气潜于地下，阴气弥漫人间，草木凋，精结于根，蛰虫去，退藏于密，故曰闭藏也。水感寒而结冰，地受寒而坼裂，斯时也，人当法天，固守于内，而不可妄扰本身阳气。夫“阳气者，卫外而为固也”，发于肾藏，外护周身，寒邪侵入，阳即抵御。寒屡侵，阳屡抵，则阳气被扰矣，扰则伤肾，肾伤不独将为痿厥，而更有春季之温、夏季之热及温疟之虞，故戒之曰：勿扰乎阳也。当早卧晚起以法藏，必待日光以远寒，此冬月起居外界之调神也，更能使志若兽之伏而不动，若蛰虫之匿而深藏，若有私意（同臆）之人而悬之于心，若已有悟透之理而存之于意，此形容内藏内守不动之意也。去寒就温以避寒邪之扰阳，而使阳气之得舒，但不可过温而泄皮肤之汗也，使气亟夺，使阳气屡夺也。其所以夺者，冬为闭藏，过温则阳气外泄，即夺也，如室花过暖，本衰动微，至春必枯也，冬不藏精，职此之谓也，而大劳则肾汗出，过温则阳外泄，是皆阳气亟夺也，而与受寒扰阳伤肾，其弊也同。故经曰“冬伤于寒，春必病温”“冬不藏精，春必病温”，异因病同。千古疑案，一朝打破矣。

以上所论，乃冬之藏气，天人之应，调神养藏之道也。如逆而反之则肾伤矣。肾者水也，水衰不能生春木，木衰则筋疲，筋膜干则筋痿。木盗水益虚，肾气热为骨痿。阳气衰于下，春为阴厥。所以然者，水亏奉春生之令者少也。按《礼记》冬日“君子斋戒，处必掩身，身欲宁，去声色，禁嗜欲，安形性，事欲静，以待阴阳之所定”与此养藏之道互相发明也。

桐按：此下“天气清净光明”一段，当是《生气通天论》中文字，错简在此。移下论中。

此言逆四时，不独为预病之基，且更能当时自病也。春主少阳之气，谓立春阳气出土也，不生，则肝气内变而为病。夏，心为太阳，以人间之热而言也，太阳不长而内洞为虚。秋主太阴，以霜降为太阴，准天阳而言也，秋气不收，则肺焦满。冬至少阴，以人间初寒而言，不收而沉，则肾病百出矣。

春夏为阳，秋冬为阴，故君子顺从阴阳四时以调其神，故久而不衰，与万物同其浮沉于生长之门，循环相生而不己也。逆之，则自伐其本，坏其天真矣。

谓内格，除五藏之生气，如自削之义也。扩而充之，治身治国之道毕矣。